Erythema multiforme - Eritema Multiforme
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Erythema multiforme minor ― Observe que os centros das lesões podem empalidecer.
A urticária também pode ser considerada um diagnóstico diferencial.
References
Erythema multiforme (EM) é uma condição em que manchas distintas em forma de alvo aparecem na pele e nas membranas mucosas devido a reações imunológicas. Embora muitas vezes desencadeada por infecções virais, especialmente pelo vírus herpes simplex (HSV) , ou por certos medicamentos, a causa permanece desconhecida em muitos casos. O tratamento da EM aguda concentra-se no alívio dos sintomas com cremes contendo esteróides ou anti-histamínicos. O gerenciamento de EM recorrente é mais eficaz quando adaptado a cada paciente. As abordagens iniciais envolvem tratamentos orais e tópicos. Isso inclui corticosteróides e medicamentos antivirais. Os tratamentos tópicos consistem em cremes e soluções esteróides fortes para as membranas mucosas afetadas. Para pacientes que não respondem aos antivirais, as opções de segunda linha incluem medicamentos imunossupressores, antibióticos, anti-helmínticos e antimaláricos.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Em muitos casos, o erythema multiforme leve desaparece por conta própria dentro de 2 a 4 semanas. A síndrome de Stevens-Johnson, uma doença grave que afeta as membranas mucosas, pode durar até 6 semanas. Os esteróides normalmente não são recomendados para casos leves. Se os esteróides devem ser usados para o eritema multiforme grave é incerto, uma vez que não há resultados claros de estudos randomizados que indiquem quais crianças se beneficiariam com este tratamento.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Apresentamos um caso de erythema multiforme (EM) oral causado por TMP/SMX , mostrando úlceras bucais e labiais típicas sem lesões cutâneas. Isto ressalta a necessidade de diferenciá-la de outras doenças ulcerativas orais. O paciente recebeu tratamento sintomático e comprimidos de prednisolona, levando à melhora após interrupção da terapia com TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme é uma reação que envolve a pele e às vezes a mucosa, desencadeada pelo sistema imunológico. Normalmente, manifesta-se como lesões em alvo, que podem parecer isoladas, recorrer ou persistir. Essas lesões geralmente afetam simetricamente as extremidades, principalmente as superfícies externas. As principais causas incluem infecções como o vírus herpes simplex e Mycoplasma pneumoniae, bem como certos medicamentos, imunizações e doenças autoimunes. Distinguir erythema multiforme da urticária depende da duração das lesões; erythema multiforme as lesões permanecem fixas por pelo menos sete dias, enquanto as lesões de urticária geralmente desaparecem em um dia. Embora semelhante, é crucial diferenciar erythema multiforme da síndrome de Stevens-Johnson, mais grave, que normalmente apresenta máculas eritematosas ou purpúricas generalizadas com bolhas. O manejo do erythema multiforme envolve alívio sintomático com esteróides tópicos ou anti-histamínicos e tratamento da causa subjacente. Para casos recorrentes associados ao vírus herpes simplex, recomenda-se terapia antiviral profilática. O envolvimento grave da mucosa pode exigir hospitalização para reposição de fluidos intravenosos e eletrólitos.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
A condição varia de uma erupção cutânea leve e autolimitada a uma forma grave e com risco de vida, conhecida como eritema multiforme maior, que também envolve as membranas mucosas. A invasão da mucosa ou a presença de bolhas são sinais importantes de gravidade.
- Erythema multiforme minor: alvos típicos ou pápulas elevadas e edematosas distribuídas acralmente
A forma leve geralmente apresenta coceira leve (mas a coceira pode ser muito intensa), manchas rosa-avermelhadas, dispostas simetricamente e começando nas extremidades. A resolução da erupção cutânea dentro de 7 a 10 dias é a norma nesta forma da doença.
- Erythema multiforme major: alvos típicos ou pápulas edematosas e elevadas, distribuídas acralmente com envolvimento de uma ou mais mucosas. O descolamento epidérmico envolve menos de 10% da área total da superfície corporal.
○ Tratamento - Medicamentos OTC
Se for acompanhada de febre (aumento da temperatura corporal), é recomendável ir ao hospital o mais rápido possível.
Os medicamentos suspeitos devem ser descontinuados. (por exemplo, antibióticos, anti-inflamatórios não esteróides)
Anti-histamínicos orais, como cetirizina e loratadina, para coceira.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]